Ситуация с онкозаболеваниями в Башкирии, развитие ранней диагностики, улучшение качества жизни пациентов были темами обсуждения на деловом обеде с «Коммерсантъ-Башкортостан», проведенном 23 января 2020 года в зале «Шаляпин» отеля Holiday Inn Ufa. В дискуссии приняли участие руководители министерства здравоохранения и Территориального фонда обязательного медицинского страхования республики, практикующие врачи-онкологи из государственных и частных медучреждений, в том числе госпиталя «Мать и дитя», руководители регионального филиала СК «Росгосстрах», компании «Мединвестгрупп», журналисты ведущих региональных СМИ.
Фото: Василий Лебедев
Фото: Василий Лебедев
Фото: Василий Лебедев
Фото: Василий Лебедев
Фото: Василий Лебедев
Фото: Василий Лебедев
Фото: Василий Лебедев
Фото: Василий Лебедев
Фото: Василий Лебедев
Фото: Василий Лебедев
Фото: Василий Лебедев
Фото: Василий Лебедев
Фото: Василий Лебедев
Фото: Василий Лебедев
Фото: Василий Лебедев
Фото: Василий Лебедев
Фото: Василий Лебедев
Фото: Василий Лебедев
В январе правительство Башкирии опубликовало программу борьбы с онкологическими заболеваниями до 2024 года, которая предусматривает снижение смертности от новообразований в республике до 170 случаев на 100 тыс. населения и увеличение ранней (на первой и второй стадиях) диагностики онкологических болезней с 56% до 63%. Финансирование программы до 2024 года составит 5 млрд руб., в том числе 1,24 млрд руб. планируется направить из республиканского бюджета. В программе перечислены и основные проблемы онкологической отрасли: дефицит врачей-онкологов (не хватает около 120 специалистов), износ радиологического оборудования, недостаток высокотехнологичного диагностического оборудования — КТ и МРТ, отсутствие необходимых препаратов для эффективной химиотерапии.
Как сообщил на деловом обеде министр здравоохранения республики Максим Забелин, ситуация с заболеваемостью онкологическими болезнями в Башкирии аналогична общероссийской: онкология занимает второе место среди причин смертности населения после сердечно-сосудистых заболеваний. В последний год благодаря развитию тренда на онконастороженность врачей и назначения минздравом поощрительных выплат за раннюю диагностику таких болезней число выявленных злокачественных образований увеличилось до 14 тыс., что на 1 тыс. больше, чем в 2018 году. Более 4,3 тыс. онкопациентов выявлено медработниками первого звена. Чаще всего в Башкирии диагностируется рак молочной железы, на втором месте — рак легкого, кожи и придатков кожи. Третий по распространенности — рак предстательной железы. В то же время отмечено существенное снижение общей смертности от онкоболезней: за 11 месяцев 2019 года показатель летальности составил 173 случая на 100 тыс. населения.
В 2019 году минздрав открыл четыре новых центра онкологической помощи, до 2024 года их должно быть 13. Часть этой работы проводит клиника БГМУ. Для ликвидации дефицита диагностического оборудования (медучреждениям республики не хватает 18 аппаратов) покупается техника, часть объема диагностических услуг в рамках госгарантий передается частным клиникам, сообщил Максим Забелин.
Директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Башкирии Юлия Кофанова сообщила, что в программе госгарантий, по которой оказывается медпомощь населению, в 2020 году объем финансирования онкологической службы увеличен с 5,6 млрд до 7,2 млрд руб. К оказанию онкологической помощи привлечены восемь медучреждений. «В приказ минздрава о диспансеризации и профосмотрах мы включили семь онкологических скринингов — это флюорография, анализ кала на скрытую кровь, компьютерная томография, жидкостная цитология, исследование на простат-специфический антиген, осмотр слизистых и кожи, маммография, ФГС по диагностике рака желудка. Включение этих скрининговых программ привело к тому, что выявляемость (онкозаболеваний.— Ъ) увеличилась. Чем раньше выявляется рак, тем выше эффективность лечения»,— отметила Юлия Кофанова.
По словам главврача Республиканского клинического онкологического диспансера Аделя Измайлова, в республике на первых стадиях выявляются 56,2% онкопациентов. «До 2019 года, и это не секрет, мы не имели возможности лечить пациентов в достаточном количестве таргетными препаратами, чекпоинт-ингибиторами. Дорогостоящее лечение получали единичные пациенты по определенным программам. С 2019 года дополнительно было введено в систему оказания онкологической помощи около 70 млрд руб., поэтому на данный момент все препараты доступны для населения республики»,— сообщил он.
С 2014 года в Уфе работает центр ядерной медицины компании «ПЭТ-Технолоджи», который позволяет с высокой степенью точности диагностировать злокачественные опухоли, проводить операции по их удалению и лечение методом лучевой терапии. Уфимский центр оснащен двумя ПЭТ-сканерами и радиологической установкой «кибер-нож». С момента открытия центр провел 29 338 ПЭТ/КТ-исследований и 2091 операцию на системе «кибер-нож». Более 90% пациентов получили помощь бесплатно в рамках ОМС. Кроме того, пациентами центра часто становятся жители соседних регионов: Оренбургской, Самарской областей и Республики Удмуртия. Приезжают и из иностранных государств, сообщил руководитель проектов развития компании «Мединвестгрупп» в Приволжском федеральном округе Андрей Лукьянов. В сентябре «Мединвестгрупп» планирует открытие нового центра в Стерлитамаке, который будет обслуживать жителей юга Башкирии и сможет проводить 5-6 тыс. исследований в год. Вложения в новый центр оцениваются в 225 млн руб. Отличие технологии ПЭТ/КТ от МРТ или обычного КТ в том, что одновременно с проведением исследования он позволяет спланировать радиохирургическое лечение. «Это дает минимизацию риска повреждения здоровых тканей, дает объективную оценку эффективности проводимого лечения. Для контроля за качеством диагностики онкологических заболеваний мы ввели NEMA-тестирование всех ПЭТ-сканеров сети. Ежегодное выполнение NEMA- тестов позволяет убедиться в безопасной и эффективной эксплуатации системы и в том, что сканер способен получать клинические изображения надлежащего для диагностики качества»,— отметил господин Лукьянов. Один из ключевых вопросов в здравоохранении – обеспеченность специалистами, особенно в дисциплинах на стыке наук (например, в радиологии) есть большой потенциал результативного взаимодействия бизнеса и государства. «В частности, в «Мединвестгрупп» существует программа подготовки и переподготовки специалистов. Организовано сотрудничество со многими российскими вузами, в том числе с БГМУ»,– рассказал Андрей Лукьянов.
Онкологическое направление деятельности развивают и в уфимском клиническом госпитале «Мать и дитя». Клинический госпиталь «Мать и дитя» также участвует в программе госгарантий. В 2020 году госпиталь получил 400 квот для проведения лекарственной терапии на своей базе, сообщила заместитель главного врача по онкологии профессор, доктор медицинских наук Дина Сакаева. Это лечение проводится в рамках дневного стационара в отделении с индивидуальными боксами. «Мы можем проводить химиотерапию пациентам с любыми нозологическими формами. У нас лечатся пациенты с колоректальным раком, с опухолями легкого, раком молочной железы. Мы видим свою задачу в оказании помощи онкологическим больным, в создании максимального комфорта и заботы о каждом»,— отметила она.
На протяжении трех лет в госпитале «Мать и дитя» действует лаборатория жидкостной цитологии. В 2019 году на ее базе проведено более 48,6 тыс. исследований по ОМС, по итогам которых выявлено 408 предраков шейки матки и 41 случай рака на ранних стадиях. «Жидкостная цитология — наиболее безопасный метод ранней диагностики рака шейки матки, кроме того, рак шейки матки — это один из немногих видов рака, который можно профилактировать»,— сообщила Дина Сакаева. На базе госпиталя доступна коммерческая вакцинация. Прививка делается три раза в течении года, ее стоимость около 8 тыс. руб., которая проводится мальчикам и девочкам в возрасте 13 лет и старше с целью профилактики заражения вирусом папилломы человека, вызывающем рак шейки матки и полового члена. Специалисты госпиталя не первый год предлагают создать государственную программу вакцинации от этого вируса.
«Учитывая ежегодный рост онкологических заболеваний, наличие страхового полиса, особенно у людей, находящихся в группе риска, более чем актуально,— сообщил директор республиканского филиала «Росгосстраха» Юрий Шпизель.— Несмотря на то, что в рамках системы ОМС медицинская помощь по лечению онкологии оказывается, ее явно не хватает, а порой она даже не успевает дойти до больного. Ведь известно, что пациенту сначала необходимо получить квоту и направление на лечение, а на это может уйти несколько месяцев». «Росгосстрах» предлагает программы страхования на случай диагностирования онкологических заболеваний: «Здоровье дороже» и «Лечение без границ» (вторая программа страхует также от риска других критически опасных заболеваний) за 9,8 тыс. и 19,8 тыс. руб. в год соответственно. «Наличие страхового полиса дает человеку шанс вовремя получить необходимую консультацию, лечение по утвержденным и доказавшим эффективность стандартам в ведущих российских клиниках либо в зарубежных медицинских центрах в зависимости от выбранной программы, предусматривает единовременную страховую выплату в размере 250 тыс. рублей и существенный объем покрытия на лечение. Для программы «Здоровье дороже» он составляет 8 млн рублей, для «Лечения без границ» — 18 млн, — отметил Юрий Шпизель. - Партнеры страховой компании помогают пациентам быстро собрать нужные документы, оказывают юридическую и психологическую поддержку». Первые сто полисов программы «Здоровье дороже» в Башкирии были проданы буквально за три-четыре дня, сообщил представитель «Росгосстраха».
«Коммерсантъ-Башкортостан» благодарит всех участников дискуссии. До новых встреч!